胆结石的非手术疗法?不想手术

一、胆结石的非手术疗法?不想手术

    胆结石的非手术疗法主要有：

    1．中医药溶石碎石促排石

    2．接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石）

    3．体外冲击波震波碎石（ESWL）

    4．体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石）

    5．经内镜微创手术取石碎石

    6．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）

       综上所述，胆结石的非手术治疗主要包括体内溶石和体外碎石两大类，患者需要根据自己的病情以及其它因素进行选择性治疗！

    胆结石的非手术疗法，胆病康复中心推荐使用【胆^清^强^磁^贴】它是一种纯中药贴剂，不刺激肠胃，能够调节人体的代谢平衡，促进内分泌，药物通过肚脐渗透，润肠通便，做到碎石、排石的疗效。而且胆清强磁贴 从天然野生中药中提取超活性溶石酶，不会产生任何毒副作用扩张胆管，促进胆汁分泌和排泄，降低胆汁中胆固醇、胆色素的浓度，遏制结石重新形成。体外给药，排除了口服中药给肝胆带来的副作用；脐贴，避免了手术、吃药带来的麻烦等优点。

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二、胆管结石二度手术怎么做？

在湘雅二医院肝胆外科可以进行纤维胆道镜下等离子碎石治疗，时间要求在距上次手术后一个半月。另外提醒您胆汁长期外流不好，建议夹闭T管，减少胆汁丢失。胆道镜检查时间：周一、二、五及周六上午周三周四全天；检查前需提供手术资料和肝炎检查结果。

湘雅二医院-普外肝胆胰专科-黄生福主任医师

三、胆囊结石该怎么治疗？冲击波碎石机这个方法，这种方法可靠吗？

病情分析：胆囊结石., ,一般药物治疗效果不大,建议手术治疗,如果不想手术,可以做腹腔镜治疗,痛苦小,恢复快.,意见建议：

四、胆结石分哪几种？

依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。

依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。

（一）胆结石的非手术疗法

1．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）

：目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果

2．接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石）

3．体外冲击波震波碎石（ESWL）:用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT

01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。

为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

4．体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石）

5．经内镜微创手术取石碎石

6．中医药溶石碎石促排石

（二）胆结石的手术疗法

1．传统开腹手术切除胆囊取石

2．开腹探查胆管取石

3．腹腔镜微小切口切除胆囊

4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

肝内胆管结石比较麻烦

胆结石分类——胆固醇结石

由于胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积。单发者居多，质地坚硬、呈圆形或椭圆形，结石内约含胆固醇98%，外观呈淡黄色或灰黄色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射状线纹。也有多发结石呈多面或粒状，X线平片不显影。

胆结石分类——胆色素结石

胆色素结石是我国最多见的一种结石。形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称“东方型结石”。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆大小，外表为黑色或棕红色，数目较多，体积较小，常常随胆汁的排放流动，成为胆总管结石。

胆结石分类——混合性结石

不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素胆固醇混合性胆石。由于所含成份比例不同，可表现各种颜色和形状，一般多见的为球形或多面形，颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色，剖面为层状，各层色调不一，X线平片常可显影。

医学上胆囊结石根据成分不同，并不局限于六种类型，可以分为胆固醇结石、胆色素结石，另外，还有其他类型结石，例如混合型结石、胱氨酸结石、碳酸钙结石、磷酸钙结石以及棕榈酸钙结石等，其中以胆固醇结石、胆色素结石较为常见。

1、胆固醇结石：绝大部分胆囊结石为胆固醇结石，颜色主要是白黄、灰黄或者是黄色，多呈圆形、椭圆形，质地硬，表面光滑，截面呈放射条纹状，X线检查不显影；

2、胆色素结石：主要是由游离胆色素与钙、脂肪酸、胆汁酸、细菌等共同形成，性状多不定，可呈褐色或者棕色，通常质地软，触之易碎，相比于发生在胆囊，这种类型的结石更常见于肝内外胆管；

3、其他类型结石：比如混合型结石，是由胆色素和胆固醇以及钙盐等多种成分组合而成的结石，另外还有胱氨酸结石、碳酸钙结石、磷酸钙结石以及棕榈酸钙结石等，但通常较为少见。

胆红素胆结石：黑色或深褐色。由於肝脏制造过量的胆红素(肝硬化，胆道感染和某些血液疾病)。

胆固醇胆结石：黄褐色。由於肝脏分泌过量的胆固醇入胆汁(超越了胆汁溶解胆固醇的能力)。

原发性和继发性两种。根治的办法还是手术，不过现在可以做无创的取石术，就是从嘴里进一个管子就解决问题了，可视的，很安全